Otázky a odpovědi v ordinaci gynekologa

Milé dámy, přinášíme odpovědi na vaše časté otázky, ve kterých jste reagovaly na náš článek „Láska je láska, ale co je největší poklad? Každá žena ví, že je to zdraví…“ Na problematiku virů HPV a rakoviny děložního čípku jsme se zeptali uznávaného gynekologa MUDr. Vladimíra Mulače.

Další otázky mu můžete poslat prostřednictvím webových stránek  www.gynekologie.com.

Nejčastější otázky a odpovědi v ordinaci gynekologa:

MUDr. Vladimír Mulač - foto www.gynekologie.com

Co způsobují HPV typy 16 a 18 a HPV typy 6 a 11? 

• HPV 16 a 18 jsou odpovědné za přibližně: 70 % cervikálních karcinomů, 80 % adenokarcinomů in situ (AIS), 45 - 70 % cervikálních lézí vysokého stupně (CIN 2/3), 25 % cervikálních lézí nízkého stupně (CIN 1), 70 % vulválních (VIN 2/3) a vaginálních(VaIN 2/3) lézí vysokého stupně
• HPV 6 a 11 jsou odpovědné za přibližně: 90 % genitálních bradavic, 10 % cervikálních lézí nízkého stupně (CIN 1)
• CIN 3 a AIS jsou považovány za bezprostřední předstadia  invazivního cervikálního karcinomu.

Měla jsem už sexuální styk, má pro mne vakcinace smysl? 

Optimální je dokončit celé očkování před zahájením sexuálního života. Nelze předpokládat, že se dívka či žena infikuje HPV ihned při prvním sexuálním kontaktu, avšak udává se, že do dvou let od zahájení sexuálního života se s infekcí HPV setká asi 80 % sexuálně aktivních jedinců .Vakcína nemá léčebný efekt, ale chrání  i proti dalším  typům HPV obsaženým ve vakcíně, kterými žena nebyla dosud nakažena.Vakcinace má samozřejmě smysl i po zahájení sexuálního života. U vakcíny SILGARD byla prokázána účinnost u žen do 45 let  tato skutenost je uvedena i v souhrnu údajů u preparátu /(SPC).

Je očkování vhodné jen pro ženy? 

Není to tak ! Optimální by bylo proočkovat celou populaci, tedy i chlapce a muže. Muži jsou nositelé a přenašeči HPV. HPV u nich vyvolává anální karcinom a karcinom penisu. Kvadrivalentní vakcína chrání i proti HPV 6 a 11, původcům genitálních bradavic. U vakcíny Silgard byla již  prezentována účinnostní data pro muže do 26 let.

Jak dlouho chrání vakcína proti infekci HPV? 

Vakcína je k dispozici pro klinické použití již tři roky.Před tím probíhaly klinické studie (zhruba 5 let). U kvadrivalentní vakcíny byla prokázána tzv. „imunitní paměť“, což je předpoklad dlouhodobé ochrany.Přeočkování se u obou vakcin předpokládá za l0-l5 let.

Je vakcína Silgard skutečně bezpečná? Nemá závažné nežádoucí účinky? 

Bezpečnost vakcín byla ověřena rozsáhlými klinickými studiemi. Studie samozřejmě nadále pokračují a jejich výsledky jsou průběžně zveřejňovány. Bezpečnost vakcin je podmínkou jejich registrace  státními orgány jako je FDA, EMEA i SÚKL. V řadě států  USA,  EU a například  v Austrálii  je vakcína hrazena ze zdrojů veřejného zdravotního pojištění.
V naší ordinaci bylo aplikováno několik set dávek vakcíny. Ojedinělou reakcí byla přechodná místní citlivost v místě vpichu.

V příbalové informaci jsou uvedeny všechny nežádoucí vedlejší účinky vakcin,tedy i  ty, které nastaly v časové (nikoli příčinné !!) souvislosti s očkováním.

Nemá se tělo bránit samo? Nepoškodí vakcína mladý organismus? 

Imunitní systém má tolik práce s onemocněními, proti nimž vakcinovat neumíme nebo nemůžeme, že pokud máme možnost proti některému onemocnění vakcinovat , měli bychom to rozhodně udělat Většina jiných vakcin má zcela odlišnou konstrukci.. Obsahují usmrcené, nebo živé ale  oslabené mikroorganismy, z čehož vyplývají možné (i když vzácné) nežádoucí účinky. Vakciny proti HPV obsahují částice „podobné viru“ (virus-like), synteticky vyrobené,  které navozují imunitní odpověď ( tvorbu protilátek), ale neobsahují virus samotný , tudíž nejsou infekční.

Proč musím i po vakcinaci chodit na gynekologické prohlídky? 

Prohlídky jsou zaměřeny i na jiná onemocnění než je karcinom děložního hrdla (onemocnění vaječníků, vejcovodů, dělohy, sliznice dělohy apod). Na děložním hrdle se vyskytují (i když nepoměrně vzácněji) i jiné karcinomy než vyvolané persistující infekcí vyskokorizikovými typy HPV (16 a 18).Vakcína nezabrání všem případům rakoviny děložního hrdla, proto je nutné pokračovat v pravidelných gynekologických prohlídkách( l x za l2 měsíců ).

Musím přesně dodržet doporučené očkovací schéma?  

Doporučené očkovací schéma je následující: 1. dávka, za 2 měsíce druhá, za 4.-6. měsíců třetí. Platí, že celé schéma by se mělo dokončit do 12 měsíců. Je možné použít i zrychlené schema.Důležité je dodržet hlavně interval mezi 1. a 2.dávkou vakciny.

Je nutno po celou dobu očkování zachovávat sexuální abstinenci? 

Nikoliv. Při současném platném doporučení - očkovat ženy do 45 let věku - ani není možno u ženy očekávat tak dlouhou sexuální abstinenci.

Kde mohu vakcínu koupit a nechat se očkovat?  

Optimální je pořídit si je v ordinaci aplikujícího lékaře.Je totiž  nutno dodržovat skladovací podmínky.Způsob platby (najednou či postupně) je předmětem dohody mezi lékařem a klientkou.

Kterou vakcínu ze dvou dostupných si vybrat? 

Obě vakcíny chrání proti vysoce rizikovým HPV typům 16 a 18 a tudíž proti podstatné části cervikálních lézí a karcinomu děložního hrdla.Kvadrivalentní vakcína Silgard navíc chrání proti vulválním a vaginálním lézím vysokého stupně  (způsobeným též typy 16 a 18).Kvadrivaletntní vakcína Silgard navíc chrání proti genitálním bradavicím, způsobeným z 90 % HPV typy 6 a 11. Kvadrivalentní vakcína  je schválena i pro použití u chlapců ve věku od 9 do 15 let. Kvadrivalentní vakcína  je schválena navíc u žen od 27do 45 let. Rozhodnout se musí každý sám na základě dostupných informací, základním vodítkem je doporučení lékaře (gynekologa/pediatra).

Už znáte odpovědi na vše, nad čím jste pochybovala?

Neváhejte ani chvíli a nechte se očkovat proti této zákeřné nemoci, abyste co nejvíce ochránila své zdraví a budoucnost.

Přijďte do jednoho ze sedmnácti očkovacích center společnosti Avenier, kde na vás čekají odborní lékaři. Objednejte se již dnes na zelené lince 800 123 321 nebo online na webových stránkách www.ockovacicentrum.cz.

Slevová akce na očkovacích centrech byla prodloužena do konce dubna - tedy do 30.4.2010. Ušetříte až 1000,-Kč !

Související články:

Láska je láska, ale co je největší poklad? Každá žena ví, že je to zdraví ....